U svijetu dodataka prehrani postoje mnoge supstance koje zvuče previše dobro da bi bile istinite. Potom su tu reklame, influenceri, korisnička iskustva, forumi, priče “prije i poslije” i odjednom sve počinje da liči na još jedan trend na koji medicina uvijek treba gledati s velikim oprezom.
Inozitol je zanimljiv upravo zbog toga što ne pripada baš toj grupi. Nije magična supstanca, nije “prirodni lek za hormone”, nije garancija trudnoće i ne može da zameni lekara. Ali ni to nije prazna priča. Iza njegove upotrebe stoji biološka logika, postoje kliničke studije i dovoljno je neodgovornog marketinga o kojem treba pažljivo pisati.
Šta je zapravo inozitol?
Inozitol se u popularnim tekstovima često naziva “vitamin B8”, ali to nije tačno. Vitamini su supstance koje su organizmu potrebne u malim količinama, a organizam ih ne može stvoriti u dovoljnim količinama, pa ih moramo unositi hranom. Inozitol je važan za signalizaciju ćelija, ali tijelo ga samo može proizvesti, zbog čega se ne smatra pravim vitaminom.
Inozitol je molekul koji prirodno postoji u tijelu i učestvuje u njemu ćelijska signalizacija. A kada se govori, i sve više piše, o ćelijskoj signalizaciji, treba reći da je to način na koji ćelija prima i prevodi poruke iz vanjskog okruženja u specifičan odgovor. Kada insulin pošalje poruku da glukoza treba da uđe u ćeliju, ta poruka se mora preneti nizom unutrašnjih molekularnih koraka. Inozitol učestvuje upravo u ovim koracima, kao deo sistema koji pomaže ćeliji da bolje razume signal. Zbog toga se najčešće spominje u vezi s inzulinom, jajnicima, ovulacijom i sindromom policističnih jajnika.
Postoje dva oblika koji se najčešće nalaze u suplementima: mio-inozitol i D-kiro-inozitol. Oba imaju ulogu u signalnim putevima inzulina, ali nisu ista supstanca i ne treba ih smatrati jednostavno zamjenjivim. Mnogi preparati koriste kombinaciju ova dva oblika, često u omjeru 40:1 u korist mio-inozitola, jer se kaže da je ovaj omjer fiziološki blizak omjeru u nekim tkivima. Međutim, to ne znači da je svaki preparat s takvom formulom automatski klinički dokazan. I tu počinje najvažnija razlika između medicine i marketinga.
Zašto se inozitol najviše spominje kod PCOS-a?
Sindrom policističnih jajnika, poznat kao PCOS, jedan je od najčešćih endokrinih poremećaja kod žena reproduktivne dobi. Može se povezati s nepravilnim ciklusima, nedostatkom ovulacije, povišenim androgenima, aknama, povećanom muževnošću, problemima s težinom, otpornošću na inzulin i povećanim metaboličkim rizikom.
Upravo zbog povezanosti PCOS-a i insulinska rezistencijainozitol je postao zanimljiv. Ideja je relativno jednostavna – ako je inozitol uključen u signalizaciju insulina, mogao bi pomoći ženama čija je signalizacija poremećena. Ovo bi potencijalno moglo poboljšati metaboličke parametre, hormonsku ravnotežu, ovulaciju i regularnost ciklusa.
Ova ideja nije bez osnova. Sistematski pregled i meta-analiza sprovedena za potrebe međunarodnih smjernica za PCOS iz 2024. procijenila je efikasnost inozitola kod žena sa PCOS. Zaključak je bio oprezan, odnosno rečeno je da postoje potencijalne koristi, posebno za neke metaboličke i hormonalne parametre, ali dokazi nisu dovoljno jaki da se inozitol predstavi kao terapija koja pouzdano rješava problem. (1) Pa, možda je to najvažnije razumjeti inozitolMože biti kao dodatak terapiji PCOS-aali to nije lijek koji sam po sebi rješava PCOS.
Može li inozitol pomoći kod nepravilnih ciklusa i ovulacije?
Kod nekih žena sa PCOS-om, posebno onih sa inzulinskom rezistencijom, inozitol može doprinijeti bolja kontrola metabolizmašto se onda može odraziti na funkciju jajnika. U studijama se najčešće prate ciklusi, ovulacija, androgeni, glukoza, inzulin i parametri lipida.
Ali ovde morate biti veoma oprezni. Nepravilan ciklus nije dijagnoza. Može biti uzrokovan PCOS-om, poremećajima štitnjače, povišenim prolaktinom, stresom, promjenama težine, intenzivnom tjelovježbom, poremećajima u ishrani, perimenopauzom ili drugim stanjima. Ako žena ima neredovne cikluse, prvo kupiti suplement nije rješenje. Prvi korak je znati zašto se to dešava.
Inozitol može biti zanimljiv kao potencijalni pomagač u boljoj ćelijskoj komunikaciji u nepravilnim ciklusima. Meta-analize sugeriraju da inozitol može imati povoljan učinak na određene parametre ciklusa, ali efekti zavise od populacije, doze, trajanja i osnovnog metaboličkog stanja.
A šta je sa plodnošću?
Ovo je prilično osjetljiv dio priče, jer marketing suplemenata za plodnost često ide direktno zbog emocija. A kada žena želi da zatrudni, posebno ako je već prošla kroz mjesece ili godine pokušaja, svako obećanje zvuči sjajno.
Kod žena sa PCOS-om, poremećaj ovulacije je čest razlog za smanjenu plodnost. Ako inozitol doprinosi boljoj ovulaciji kod nekih žena, onda bi to indirektno mogao biti dio pristupa koji pomaže reproduktivnom zdravlju. Ali to nije isto što i reći da “inositol povećava plodnost” kod svih žena i doprinosi boljoj ovulaciji.
Ne postoji univerzalni dodatak za plodnost. Postoji dijagnostika. Procjenjuju se ovulacija, jajovodi, spermogram, hormoni, starost žene, tjelesna težina, metabolički status i drugi faktori. Kod PCOS-a, inozitol može imati mjesta u razgovoru sa ginekologom ili endokrinologom, ali ne kao zamjena za liječenje neplodnosti. Stoga se može reći da inozitol može biti razuman dodatak za neke žene sa PCOS-om, ali nije garancija trudnoće.
Inozitol u trudnoći i gestacijskom dijabetesu
Još jedno područje u kojem je inozitol dobio mnogo istraživanja je gestacijski dijabetes. Dijabetes je onaj koji se prvi put prepozna u trudnoći i važan je i za majku i za dijete jer povećava rizik od komplikacija tokom trudnoće, porođaja i kasnije u životu.
Neke meta-analize pokazuju da mio-inozitol može smanjiti rizik od gestacijskog dijabetesa kod žena koje su pod povećanim rizikom, kao što je gojaznost, porodična anamneza gestacijskog dijabetesa ili prethodni gestacijski dijabetes.
Međutim, to ne znači da svaka trudnica treba sama da počne da uzima inozitol. Trudnoća nije period za samostalno eksperimentisanje sa suplementima, čak i kada se čini da je supstanca sigurna. Odluku treba donijeti zajedno s liječnikom koji vodi trudnoću, posebno ako žena već ima glikemijski poremećaj, koristi terapiju ili ima druge faktore rizika. (2)
Pomaže li inozitol kod anksioznosti i raspoloženja?
Inozitol se također ponekad spominje u kontekstu anksioznosti, depresije, napada panike, opsesivno-kompulzivnih simptoma i predmenstrualnog disforičnog poremećaja. To zvuči zanimljivo, jer inozitol je takođe uključen u signalne puteve u nervnom sistemu.
Ali dokazi su ovdje znatno slabiji nego za PCOS. Meta-analiza randomiziranih, placebom kontroliranih studija nije pronašla jasne statistički značajne učinke inozitola na simptome depresije, anksioznosti i opsesivno-kompulzivnih simptoma. Autori su naveli da strpostoji mogućnost koristi u nekim uslovimaali da je broj studija mali i da zaključci moraju biti oprezni.
Stoga bi bilo pogrešno inozitol predstavljati kao “prirodni antidepresiv” ili zamjenu za psihoterapiju i lijekove. Za mentalno zdravlje takve poruke mogu biti posebno opasne jer ljudi odgađaju dobivanje pomoći koja im je potrebna. Dakle, inozitol je zanimljiva tema istraživanja, ali ne i dokazano rješenje. (3)
Sigurnost inozitola
Općenito se smatra da se inozitol dobro podnosi. Najčešće prijavljene nuspojave su blage gastrointestinalne tegobe: mučnina, nadimanje, plinovi ili dijareja, posebno pri većim dozama.
Međutim, “dobro tolerisan” ne znači “uvijek potreban”. Poseban oprez potreban je kod trudnica, žena koje pokušavaju da zatrudne, osoba koje boluju od dijabetesa ili koriste lijekove za dijabetes, kao i kod osoba koje već uzimaju više suplemenata ili hormonsku terapiju.
Takođe, treba voditi računa o kvalitetu pripreme. Dodaci prehrani nisu isto što i lijekovi. Oni ne prolaze uvijek istoj rigoroznoj kontroli performansi, a kvalitet proizvoda može varirati. Ovo je posebno važno kada se preparat koristi mesecima.
Kako da razmišlja neko ko želi da koristi inozitol?
Ako ga uzima jer joj je dijagnosticiran sindrom policističnih jajnika, nepravilni ciklusi i inzulinska rezistencija, ima smisla razgovarati o tome sa svojim doktorom. Inozitol može biti dio plana liječenja.
Ako ga uzimate jer želite da zatrudnite, prvo morate utvrditi da li imate PCOS, da li ovulirate i da li su provjereni drugi uzroci neplodnosti.
Ako ga uzima jer je videla reklamu da “popravlja hormone”, treba da bude oprezna ovde jer se hormoni ne “popravljaju” na slepo.
Ako ga uzima zbog anksioznosti ili raspoloženja, može probati da vidi da li djeluje.
Uzimati ga sa izrazom “ne može škoditi” najčešća je greška u svijetu dodataka prehrani. Možda ne boli, ali može odgoditi ispravnu dijagnozu, bacati novac i stvoriti lažni osjećaj da se problem rješava.
Zaključak: Inozitol obećava, ali nije lijek za sve
Inozitol je dobar primjer kako treba pisati suplemente. Ne treba ga potcijeniti, jer za neke indikacije postoji razumna naučna osnova. Ali to ne treba dizati na nivo čudesnog rješenja, jer dokazi nisu toliko jaki. Ima najviše smisla kod žena sa sindromom policističnih jajnika, posebno kada postoji insulinska rezistencija ili metabolički rizik. Može imati mjesta i u istraživanjima o prevenciji gestacijskog dijabetesa kod žena s povećanim rizikom, ali ne kao univerzalna preporuka za sve trudnice. Dokazi za raspoloženje i anksioznost trenutno su nedovoljni.
Reference:
- Fitz V, Graca S, Mahalingaiah S, Liu J, Lai L, Butt A, Armor M, Rao V, Naidoo D, Maunder A, Yang G, Vaddiparthi V, Witchel SF, Pena A, Spritzer PM, Li R, Tay C, Mousa A, Teede H, Ee C. Recenzija za ovakvu sintetičku sintetičku sintagmu Ee C. meta-analiza za informiranje o međunarodnom ažuriranju smjernica za PCOS zasnovano na dokazima za 2023. J Clin Endocrinol Metab. 17. maj 2024; 109 (6): 1630-1655.
- Mashayekh-Amiri S, Mohammad-Alizadeh-Charandabi S, Abdolalipour S, Mirghafourvand M. Suplementacija mio-inozitola za prevenciju gestacijskog dijabetesa melitusa u trudnica sa prekomjernom težinom i gojaznošću: sistematski pregled i meta-analiza. Diabetol Metab Syndr. 2022. jul 6;14(1):93.
- Mukai T, Kishi T, Matsuda Y, Iwata N. Meta-analiza inozitola za depresiju i anksiozne poremećaje. Hum Psychopharmacol. 2014 Jan;29(1):55-63.
