Izrasline na vratu, koje se u svakodnevnom govoru nazivaju bradavicama, vrlo su česte i uglavnom bezopasne. Međutim, nisu sve iste – pod ovim imenom se mogu skrivati različite kožne promjene koje se razlikuju po uzroku, izgledu i načinu uklanjanja. Ispravno prepoznavanje vrste promjene važno je za siguran i efikasan tretman.
Najčešće izrasline na vratu
Najčešće promjene koje se javljaju na vratu su: meki fibroidi. To su benigne izrasline koje potiču iz vezivnog tkiva, obično boje kože ili nešto tamnije, meke na dodir i često vise na tankoj dršci. Javljaju se pojedinačno ili u velikom broju, posebno na mjestima gdje postoji trenje.
U slučaju mekih fibroma najčešći faktori su mehaničko trenje kože, genetska predispozicija i hormonski utjecaji. Često se javljaju kod osoba sklonih njihovom razvoju, ali i kod osoba s inzulinskom rezistencijom, hiperinzulinemijom, gojaznošću ili drugim metaboličkim poremećajima povezanim s neravnotežom u regulaciji glukoze. Poremećaji u metabolizmu glukoze i inzulina mogu uticati na povećanu proliferaciju keratinocita i fibroblasta, što povećava sklonost nastanku ovih promjena. Hormonske aktivnosti, posebno fluktuacije polnih hormona i izmijenjena endokrina regulacija tijekom trudnoće, menopauze ili endokrinoloških poremećaja, također mogu igrati značajnu ulogu u njihovom razvoju.
Classic virusne bradavice nastaju kao posljedica infekcije humanim papiloma virusom (HPV), a njihov razvoj i klinička manifestacija u velikoj mjeri zavise od stanja imunološkog sistema. Pojava bradavica često je povezana sa malim lezijama kože koje omogućavaju lakši ulazak virusa u epidermu, nakon čega dolazi do lokalnog razmnožavanja virusa. Vlažni uslovi, pojačano znojenje, maceracija kože i ponovljene mikrotraume (kao što je često slučaj sa naboranim površinama kože) stvaraju povoljno okruženje za širenje infekcije, posebno kod osoba sa oslabljenim lokalnim ili sistemskim imunološkim odgovorom.
Osim toga, to je uobičajena pojava seboroične keratozebenigne epidermalne promjene koje su najčešće povezane sa procesom starenja kože, genetskom predispozicijom i dugotrajnim izlaganjem sunčevoj svjetlosti. Iako ne predstavljaju opasnost po zdravlje ili su zarazne, njihov izgled često može podsjećati na bradavice, što mnoge zabrinjava. Seboroične keratoze su uglavnom tamnije boje, od svijetlosmeđe do tamno smeđe ili crne, imaju grublju ili bradavičastu površinu i karakteristično izgledaju kao da su “zalijepljene” za kožu. Smatra se da hronična izloženost UV zračenju može doprinijeti njihovom broju i ekspresiji, posebno u regijama koje su često izložene suncu, što je povezano s kumulativnim oštećenjem keratinocita i promjenama u proliferaciji epiderme izazvane UV zračenjem.
Manje uobičajene promjene u predjelu vrata koje se mogu zamijeniti s bradavicama su melanocitni nevusi (madeži), aktinične keratoze, kao i različiti oblici nemelanomskih i melanomskih tumora kože, koji zahtijevaju potpuno drugačiji pristup liječenju.
Zato je to dermatološki pregled prvi i najvažniji korak, jer omogućava diferencijaciju benignih benignih promjena od potencijalno premalignih ili malignih lezija i sprječava neadekvatno uklanjanje koje može dovesti do komplikacija ili kašnjenja u postavljanju tačne dijagnoze.
Koje su metode uklanjanja bradavica na vratu?
Uklanjanje bradavica na vratu, radi se isključivo nakon dermatološkog pregleda, kojim se potvrđuje o kakvoj se promjeni radi i odabire najsigurniji način uklanjanja. Na izbor terapije utiče vrsta promene, njena veličina, broj, tačna lokalizacija, kao i stanje kože predela vrata.
U praksi se najčešće primjenjuje metod radio talasašto omogućava precizno uklanjanje uz minimalno oštećenje okolnog tkiva. Radiotalasni uređaji rade tako što propuštaju visokofrekventne talase kroz tkivo i stvaraju toplotu unutar same lezije, što omogućava njeno uklanjanje uz minimalno toplotno oštećenje okolne kože. Ova tehnika je posebno pogodna za meke miome, jer je brza, gotovo beskrvna i ima kratak period oporavka.
Shutterstock.com
Elektrokoagulacija je još jedna često korištena tehnika, gdje se promjena uklanja korištenjem kontrolirane topline dok se male krvne žile zatvaraju.
Lasersko uklanjanje preporučuje se kod većeg broja manjih promena ili kada je estetski efekat od posebnog značaja, posebno na vidljivim predelima kao što su lice i vrat. U te svrhe najčešće se koriste CO₂ laser, Er:YAG laser i Nd:YAG laser koji omogućavaju visoku preciznost, dobru kontrolu dubine djelovanja i smanjen rizik od oštećenja okolnog tkiva.
Kriodestrukcija tečnim dušikom predstavlja dodatnu mogućnost uklanjanja, posebno za manje i jasno definisane promjene. Metoda se zasniva na kontrolisanom zamrzavanju tkiva, nakon čega ono odumire i postepeno se odbacuje. Iako je postupak brz i jednostavan, kod osjetljive kože vrata može imati veći rizik od iritacije, prolazne pigmentacije ili stvaranja malih ožiljaka, zbog čega se ne primjenjuje rutinski kod svih pacijenata.
Hirurško uklanjanje primjenjuje se rjeđe i općenito je rezerviran za veće, atipične ili sumnjive promjene. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, uz obavezno upućivanje uzorka na patohistološku analizu.
Većina navedenih zahvata izvode se brzo, ne zahtijevaju poseban oporavak i omogućavaju brz povratak svakodnevnim aktivnostima. Profesionalno obavljenim zahvatom i pravilnom njegom kože nakon zahvata, estetski rezultat je u većini slučajeva vrlo dobar, uz minimalan rizik od trajnih ožiljaka.
Šta ne raditi?
Rezanje makazama ili britvom, vezivanje koncem, kao i korištenje raznih kiselina “na svoju ruku” ili neregistrovanih preparata ne samo da su nesigurni, već mogu dovesti i do ozbiljnih komplikacija.
Ovakvi zahvati često uzrokuju krvarenje, lokalne infekcije, produženo zacjeljivanje i stvaranje vidljivih ožiljaka, posebno na osjetljivoj koži vrata.
Dodatni problem predstavlja mogućnost uklanjanja promjene koja uopće nije bradavica, što pacijente izlaže velikom riziku da na vrijeme ne prepoznaju i adekvatno liječe potencijalno vrlo opasne promjene.
Kako smanjiti rizik od bradavica na vratu?
Pojava bradavica na vratu ne može se u potpunosti spriječiti jer je često povezana s genetskom predispozicijom, hormonskim utjecajima i prirodnim procesima starenja kože. Međutim, rizik od njihovog nastanka može se značajno smanjiti kontrolom određenih faktora. Gojaznost igra važnu ulogu, jer dovodi do povećanog trenja kože, posebno u pregibima i predjelu vrata, ali je često povezana s inzulinskom rezistencijom, što može izazvati stvaranje mekih fibroida. Održavanje zdrave tjelesne težine i pravilna prehrana imaju važnu preventivnu ulogu.
Kod virusnih (HPV) bradavica važno je spriječiti njihovo širenje izbjegavanjem grebanja i ozljeđivanja lezija, korištenjem osobnih ručnika i održavanjem dobre higijene kože. Redovni dermatološki pregledi omogućavaju rano prepoznavanje promjena, ispravnu dijagnozu i savjete o daljoj prevenciji.
Iako su bradavice na vratu uglavnom bezopasne i predstavljaju samo estetski problem, prvi i najvažniji korak je pregled dermatologa koji će postaviti jasnu dijagnozu, objasniti pacijentu prirodu promjena i preporučiti najadekvatniji način za njihovo uklanjanje ili provesti dodatne dijagnostičke ili terapijske procedure. Prevencija, pravovremeno otkrivanje i liječenje potencijalno opasnih promjena uvijek je na prvom mjestu.
Naslovna fotografija – Shutterstock.com
