Harare, Zimbabve – Ujak Ngoni Mutambararo, upravnik Ganda (60), proveo je posljednje mjesece svog života kod kuće, pokušavajući sam da se oporavi od teške bolesti.
Ganda je patio od jakih bolova u nogama zbog kojih je ostao prikovan za krevet i nije mogao da brine o maloj prodavnici odeće koju je vodio u Kambuzumi, predgrađu Hararea sa niskim primanjima.
Preporučene priče
spisak od 3 predmetakraj liste
Poput miliona Zimbabveanaca bez zdravstvenog osiguranja i nemogućnosti da pokrije bolničke troškove, nadao se da će preživjeti vojnike i oporaviti se bez medicinske pomoći. Ali kako su prolazile nedelje i meseci, njegovo stanje se pogoršavalo.
Na kraju su ga članovi porodice uvjerili da se konsultuje sa doktorom i on je prvo primljen u Centralnu bolnicu Sally Mugabe. Ljekari su prvo sumnjali da je doživio moždani udar. Ali nakon daljnje inspekcije, rekli su porodici da bi on mogao imati problema s bubrezima i da bi trebao posjetiti specijalistu, nefrologa čija je cijena konsultacija 600 dolara.
Bez ikakve ušteđevine, Gandijeva porodica je krajem prošle godine provela mjesec dana pokušavajući prikupiti novac, nadajući se da će mu to spasiti život. Ali bilo je prekasno.
“Nismo mogli prikupiti taj iznos”, rekao je 39-godišnji Mutambararo za Al Jazeeru. “Umro je jedva mjesec dana nakon prijema.”
Sahrana je održana ubrzo nakon toga. I dok je Ganda svoje posljednje mjesece proveo u bolu i relativnom siromaštvu, usluga koja ga je ispratila bila je zavidna: lijes, mrtvačka kola, pogrebna oprema i autobus sa 65 sjedišta za prevoz ožalošćenih na 135 km (85 milja) putovanja od Hararea do njegovog rodnog grada Wedza.
Iako Ganda nije mogao priuštiti zdravstveno osiguranje, koje u prosjeku iznosi oko 200 dolara mjesečno za pokrivanje njegove dijagnoze i liječenja, nikada nije propustio mjesečnu uplatu od 11 dolara kompaniji za pogrebne usluge, Nyaradzo Group, koja je platila njegove troškove nakon njegove smrti.
Ganda nije izuzetak. U Zimbabveu podaci pokazuju da se više ljudi sprema za smrt nego za preživljavanje jer je pogrebno osiguranje preteklo zdravstveno osiguranje i postalo najrasprostranjeniji finansijski proizvod u zemlji.
Iako je zdravstveno osiguranje dostupno preko poslodavaca i mjesečne premije se automatski odbijaju od plaća, manje od 900.000 Zimbabveanaca su formalno zaposleni.
O 16 miliona ljudiili otprilike 90 posto stanovništva, nema zdravstveno osiguranje i mora plaćati medicinsku negu iz svog džepa, prema podacima Nacionalne statističke agencije Zimbabvea za 2023-2024.
U isto vrijeme, stručnjaci kažu da pogrebna politika nudi jeftiniji, kulturno rezonantni oblik podrške, posebno u društvu u kojem dostojanstvo smrti često ima prednost nad očuvanjem samog života.
Od svih osiguranih stanovnika Zimbabvea, 72 posto imaju polise pogrebnog osiguranja, dok 30 posto ima zdravstveno osiguranje, prema izvještaju neprofitne organizacije FinMark Trust iz 2022.
‘Život nakon smrti je važan’
Za većinu Zimbabveanaca zdravstveno osiguranje je luksuz koji si ne mogu priuštiti, pa se odriču privatne zdravstvene zaštite radi državnih usluga. Naknade za javno zdravstvo mogu početi od oko 5 dolara mjesečno, ali državne ustanove pate od loše infrastrukture, ograničenih zaliha lijekova i nedostatka osoblja uzrokovanog migracijom zdravstvenih radnika, za koju mnogi kažu da dovodi do nestandardne njege.
Iako neke premije privatnog osiguranja počinju od oko 10 dolara mjesečno, druge se penju na desetine ili čak stotine dolara, stavljajući planove van domašaja mnogih domaćinstava u zemlji 60 posto stanovništvo živi sa manje od 3,65 dolara dnevno.
Za usporedbu, planovi pogrebnog osiguranja su široko dostupni i relativno jeftini. Provajder pogrebnih pokrivača Ecosure, na primjer, nudi planove od samo 0,75 USD, dok Zimnatova politika počinje od 1 USD.
“Pogrebi su trenutni, neizbježni događaji koji dolaze sa značajnim finansijskim i društvenim očekivanjima,” rekao je Innocent Tshuma, šef odjela za odnose s javnošću u dobavljaču pogrebnih usluga Doves Holdings Group.
“Nasuprot tome, pristup sveobuhvatnoj medicinskoj njezi ostaje ograničen zbog izazova pristupačnosti, isključenja i nepredvidivih troškova iz džepa.”
On je tvrdio da stanovnici Zimbabvea pridaju veliku važnost dostojanstvu, poštovanju i kolektivnoj odgovornosti u trenutku smrti, a pogrebno osiguranje nudi sigurnost troškova i pružanja usluga, “što objašnjava njegovu snažnu privlačnost u okruženju ograničenog prihoda domaćinstva”.
Vivek Solanki, doktor i član medicinskog udruženja Zimbabvea, se slaže.
“U kulturi Zimbabvea, aspekt života nakon smrti je veoma važan, a nije baš finansijski”, rekao je za Al Jazeeru.
S druge strane, dodao je, “skoro je tabu razmišljati o tome kako i kada će se (neko) razboljeti… jer kao da privlačite loše stvari da se dogode.”
Solanki je također pripisao mali broj ljudi sa zdravstvenim osiguranjem naslijeđu politike nakon sticanja nezavisnosti kada su se građani oslanjali na zdravstvenu zaštitu koju finansira država i rijetko brinuli o troškovima. Ali stvari su se pogoršale otkako je javni sistem počeo da se urušava nakon 2000-ih na Zapadu sankcije bili nametnuti.
“Ali danas, čak i da bismo dobili adekvatnu zdravstvenu zaštitu u javnim bolnicama, potrebna su privatna sredstva”, rekao je Solanki. “Za mnoge ljude u Zimbabveu, suočavanje s finansijskim teretom hitnih slučajeva, hroničnih bolesti i nezaraznih bolesti postalo je izuzetno izazovno.”
Nizak prioritet zdravstvenog osiguranja ostaje značajna prepreka u Zimbabveu, gdje 25 posto nemaju pristup osnovnim stvarima kao što su hrana, zdravstvena zaštita i obrazovanje. Kako bi se ovo riješilo, zemlja planira pokrenuti nacionalni program zdravstvenog osiguranja u junu jer ima za cilj proširiti pristup kvalitetnoj zdravstvenoj zaštiti za sve.
Itai Rusike – direktor Radne grupe za zdravlje u zajednici, mreže civilnih organizacija i aktivista za javno zdravlje – rekao je da inicijativa “ponovo potvrđuje opredijeljenost vlade da osigura univerzalnu pokrivenost zdravstvenim uslugama”.
Međutim, on je izrazio zabrinutost zbog sposobnosti vlade da održi program, s obzirom na trenutne izazove visokog javnog duga, krhkosti valute i uporne inflacije sa kojima se suočava Zimbabve.
“Kako bi se u potpunosti ostvario puni potencijal nacionalnog sistema zdravstvenog osiguranja, moraju se poduzeti mjere za rješavanje društvenih determinanti zdravlja”, rekao je on. To uključuje ekonomsku stabilnost, zajednicu i fizičko okruženje, obrazovni i društveni kontekst i zdravstveni sistem.
Osiguranje od smrti: ‘komercijalizacija života’?
Sistem javnog zdravstva trenutno je u kolapsu nakon godina hroničnog nedovoljnog finansiranja. Sa samo 1,7 bolničkih kreveta na 1.000 ljudi i stopom smrtnosti majki od 462 na 100.000 živorođenih u poređenju sa globalnom stopom od 197 smrtnih slučajeva na 100.000 živorođenih, hiljade su isključene iz osnovne zaštite.
S druge strane, pogrebno osiguranje je dostupno i veoma popularno 66 posto svih prihoda od životnog osiguranja 2024. koji dolaze sa pogrebnih polica.
Prema EcoSureu, sahrane obično koštaju između 800 i 3.000 dolara u Zimbabveu, ovisno o gradu, broju učesnika i vrsti usluge. Za mnoge ovo čini osiguranje pogreba vrijednom investicijom.
Međutim, afrički spiritualist i tradicionalist Pearson Takaingei Marinda ovaj trend naziva “komercijalizacijom života”.
“Kulturno, cijenimo i slavimo život i tranziciju (smrt), ali u moderno doba primorani smo da se pripremamo za smrt više nego za život”, rekla je Marinda za Al Jazeeru. “Tradicionalno, sahrane i sahrane olakšava društvo, a pokojnici bi bili sahranjeni prekriveni životinjskim kožama, ali zbog komercijalizacije ljudi su primorani da plaćaju lijesove.”
U skladu sa novijom tradicijom, oni koji si ne mogu priuštiti formalnu politiku sahrane okreću se neformalnim programima sahrane u zajednici, udružujući se lokalnim naporima kako bi osigurali da njihove porodice mogu sačuvati dostojanstvo u smrti.
Ellie Mlambo, čiji je otac umro prošle godine nakon duge borbe sa srčanim oboljenjima, provela je gotovo godinu dana konsultujući tradicionalne iscjelitelje i vračare jer su njihove usluge bile daleko jeftinije od zdravstvenog osiguranja i bolničkih računa.
Kada je umro, dvije grupe za pogrebnu štednju – Programa Chemmadzija Chekuviga i Tashinga Burial – prisustvovale su sahrani Mlamboovog oca u Machavangu, 100 km (62 milje) jugoistočno od Hararea, podržavajući njenu ožalošćenu majku. Prvi prikuplja 1$ po članu mjesečno i pomaže oko eventualnih troškova sahrane, dok drugi prikuplja 2$ po članu mjesečno i daje 120$ za kovčeg.
“Moja majka je platila dvije ušteđevine za sahranu, ali pošto je moj otac bio na mojoj pogrebnoj politici, novac je dat mojoj majci za druge potrebe”, rekao je Mlambo za Al Jazeeru.
Neke neformalne pogrebne grupe često idu dalje od pokrivanja troškova sahrane i obezbjeđuju obrok, tradicionalni obrok od kukuruza, povrće i pribor za kuhanje kao podršku ožalošćenima.
U selu Jegede, ruralnom području u Zaki, članovi zajednice su prošle godine osnovali Pogrebno društvo Jegede nakon što je jedna starija žena umrla bez sredstava da priušti lijes, odgovarajuću sahranu ili hranu za one koji su došli na njenu sahranu. Tradicionalno, ožalošćena porodica bi se pobrinula za sahranu, a komšije bi se jednostavno okupljale da pruže moralnu podršku, ali zajednica sada pomaže da se zadovolje osnovne potrebe.
Predsjednik Pogrebnog društva Jegede, Chomudisa Jegede, rekao je da je incident podsjetio zajednicu na važnost postojanja plana za hitne sahrane.
“Naša zajednica je dobro odgovorila i sada imamo 44 člana i svaki je dužan dati 10 dolara kada član umre”, rekao je za Al Jazeeru. “To funkcionira jako dobro jer smo do sada uspjeli pomoći petorici članova oko sahrana njihovih užih porodica”.
Međutim, Jegede je napomenuo da zajednica mora ići dalje od smrti i fokusirati se na potrebu za zdravstvenim osiguranjem.
Njegovo mišljenje je ponovio i Solanki iz Zimbabveskog medicinskog udruženja.
“Obrazovanje i svijest javnosti o važnosti zdravstvenog osiguranja i finansiranja zdravstvene zaštite je put kojim treba ići u eri u kojoj zdravlje više nije besplatno”, rekao je.
Takođe je pozvao Zimbabveance u dijaspori da doprinesu ovoj inicijativi, napominjući da im njihovo iskustvo sa zdravstvenim osiguranjem u zemljama u kojima rade daje jasnije razumevanje njegovih prednosti.
“Možda bi dijaspora mogla financirati ili platiti zdravstveno osiguranje svojih porodica u Zimbabveu,” rekao je, “Mislim da će to biti jedan od načina da se ohrabri, obrazuje i podigne svijest o imperativnoj potrebi finansiranja zdravstva u slučaju bilo kakvog hitnog ili zdravstvenog problema.”
Ovaj članak je objavljen u saradnji sa Egab.
