Kako Doule imaju koristi od marginaliziranih zajednica – Ženske eVijesti

Žene sa smetnjama u učenju (LD) suočavaju se s upornim i duboko ukorijenjenim zdravstvenim nejednakostima, uključujući lošije cjelokupno zdravlje i kraći životni vijek od šire populacije. Za one koje postanu majke, ovi se dispariteti često intenziviraju: i oni i njihove bebe su u većem riziku od komplikacija tokom trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda. Prepoznavanje ove realnosti ne znači definiranje žena prema riziku, već uvažavanje hitne potrebe za saosjećajnom, inkluzivnom i dobro koordiniranom skrbi koja podržava njihovo zdravlje, dostojanstvo i pravo na napredovanje.

Savremena porodiljska njega često nedostaje u pružanju stalne, pažljive podrške koju rodilje trebaju i zaslužuju.

Doula usluge pružaju trudnicama i njihovim porodicama saosjećajnu, kontinuiranu podršku, udobnost i zalaganje tokom jednog od najranjivijih i najtransformativnijih perioda u životu. Za mnoge žene u marginalizovanim zajednicama, međutim, pristup jasnim informacijama o ovim uslugama ostaje ograničen. Ovaj nedostatak svijesti i dostupnosti može rezultirati izostankom podrške koja ima potencijal da značajno utječe na iskustvo porođaja, osjećaj sigurnosti i opću dobrobit. Proširenje pristupa informacijama o njezi doule stoga nije samo pitanje pružanja usluga, već i suštinski korak ka pravičnijoj porodiljskoj njezi s poštovanjem i njezi usmjerenom na osobu.

Često su prijavljivale niže zadovoljstvo porodiljskom njegom od žena bez invaliditeta, s posebnim naglaskom na interpersonalne dimenzije njege, posebno na kvalitet njihove interakcije sa zdravstvenim osobljem. Postojeća istraživanja, iako ograničena, dosljedno naglašavaju iskustva nezadovoljenih potreba, uključujući pristup jasnim i razumljivim informacijama o trudnoći, kontinuitet u odnosima njege i značajne mogućnosti za sudjelovanje i održavanje kontrole nad odlukama koje utiču na njihovu skrb. Ovi nalazi naglašavaju važnost porodiljskih službi koje nisu samo klinički kompetentne, već i relativno reagiraju, poštuju i osnažuju.

Edukacija i emocionalna podrška
Doule pružaju pristupačne, kulturno usklađene informacije o trudnoći, porođaju i postporođajnom zdravlju, uključujući faktore rizika i znakove upozorenja. Oni takođe nude emocionalnu podršku tokom perioda koji mogu biti okarakterisani strahom, neizvesnošću ili prethodnim traumatskim iskustvima. Tokom porođaja i porođaja, oni pomažu da se osigura da želje žene ostanu vidljive i poštovane u kliničkom procesu donošenja odluka.

Afirmacija i zagovaranje
Za žene koje imaju dvosmislene ili zabrinjavajuće simptome, posebno one čija je zabrinutost u prošlosti bila minimizirana ili odbačena, doule nude validaciju, pomažući da se kliničari pozabave ovim problemima. Zagovaranje je posebno od vitalnog značaja za populacije koje doživljavaju stalne razlike u porodiljskoj njezi, uključujući nepravedan tretman, odbacivanje boli i ograničenu autonomiju u planiranju skrbi.

Navigacija
Doule pomažu porodicama da se snalaze u složenosti sistema zdravstvene zaštite i socijalnih usluga. Ovaj oblik podrške je posebno važan za pojedince koji se bave hroničnim oboljenjima, one koji se prvi put uključuju u zdravstveni sistem ili one koji moraju prevladati strukturne barijere kao što su izazovi u transportu, ograničeno osiguranje ili nedostatak poznavanja dostupnih usluga.

Žene sa smetnjama u učenju i intelektualnim teškoćama često su suočene sa snažnim društvenim i profesionalnim neodobravanjem kada otkriju svoju trudnoću, i veća je vjerovatnoća od drugih majki da im se djeca odstrane i trajno smjeste izvan porodične kuće zbog zaštite djece ili brige o dobrobiti.

Podrška Zajednice Doula je značajno utjecala na iskustvo porođaja. Tokom prenatalnog perioda, majke sa intelektualnim teškoćama dosledno su opisivale svoju doulu kao koristan, pouzdan izvor informacija o trudnoći i porođaju. Mnoge žene su izjavile da se podrška doulama osjećala kao vitalno sredstvo za očuvanje njihove uloge primarnog skrbnika djeteta. U postnatalnom periodu sudionici su opisali povjerljiv, emocionalno usklađen odnos sa svojom doulom koji im je pomogao da procijene opcije i donesu informirane odluke o skrbi. Doulas, zauzvrat, naglašeno da su prilagodile svoje prakse koristeći individualizovane, fleksibilne pristupe sa poštovanjem kako bi zadovoljili specifične potrebe majki sa intelektualnim i razvojnim teškoćama.

Žene u boji nastavljaju da nose nejednak i duboko bolan teret u zdravstvenoj zaštiti majki. Prečesto se suočavaju s većim rizicima od loših ishoda, traumatskih iskustava porođaja, pretjeranih medicinskih intervencija i smrtnosti majki koja se može spriječiti. Ova stvarnost je složena zdravstvenim sistemom koji se može osjećati neodoljivim i teškim za navigaciju, posebno za one čiji su glasovi i zagovaranje historijski potisnuti. Za žene koje takođe imaju invaliditet, raskrsnica rase i invaliditeta dodatno ograničava pristup saosećajnoj podršci koja odgovara, pojačavajući nejednakosti u trenucima kada su briga, dostojanstvo i razumevanje najpotrebniji.

Triple Jeopardy

Inicijativa o trostrukoj opasnosti: afroameričke žene sa invaliditetom by Stokes i Scottukrštane realnosti rase i invaliditeta koje se često nazivaju „dvostruka opasnost“ dodatno su otežane rodom, što rezultira „trostrukom opasnošću“ koja pojačava ranjivost i marginalizaciju unutar sistema zdravstvene zaštite. Učesnici inicijative Triple Jeopardy naglasili su važnost namjernog razvoja i povezivanja žena sa invaliditetom sa grupama podrške u zajednici koje odražavaju njihova životna iskustva. Oni su takođe istakli kritičnu potrebu za obukom koja je odgovorna za kulturu i osobe sa invaliditetom za pružaoce usluga. Centralno u ovim preporukama je etički i saosećajni imperativ za pružaoce usluga da pažljivo slušaju afroameričke žene sa invaliditetom, poštujući njihov glas, zabrinutost i stručnost o sopstvenom telu i iskustvima.

Svaka osoba zaslužuje da doživi trudnoću i porođaj u okruženju koje je sigurno, afirmativno i utemeljeno na dostojanstvu i poštovanju. Za mnoge pojedince koji se suočavaju s diskriminacijom u medicinskim ustanovama, doule nude duboko saosećajan oblik smanjenja štetepružajući stalno zagovaranje, emocionalnu sigurnost i informiranu podršku kada je to najpotrebnije. Pokazalo se da njihovo prisustvo smanjuje rizik od maltretiranja tokom porođaja i porođaja, dok istovremeno pomaže porođajima da održe slobodu nad svojim tijelima i svojim izborima.

Za LGBTQ+ žene i osobe koje rađaju, doule mogu igrati posebno vitalnu ulogu u osiguravanju poštovanja identiteta, odnosa i potreba u porođajnoj sali. Kao i kod modela doula u zajednici koji dugo podržavaju crne, smeđe i starosjedilačke žene, pristup doulama koje dijele životno iskustvo može potaknuti povjerenje, razumijevanje i osjećaj sigurnosti. Kada LGBTQ+ osobe koje rađaju podržavaju doule koje se također identificiraju kao LGBTQ+, veća je vjerovatnoća da će se osjećati viđenim, poštovanim i istinski shvaćenim – jačajući partnerstvo između porodica i njihovih timova za njegu i doprinoseći humanijim i afirmativnijim iskustvima rođenja.

Uprkos sve većoj pažnji na porodiljsku negu koja uključuje invalidnost, nedostaci u dokazima i dalje postoje u svim kategorijama oštećenja. Ove praznine odražavaju dugogodišnju nedovoljnu zastupljenost trudnica i osoba sa invaliditetom nakon porođaja u istraživanju. Kontinuirano, promišljeno istraživanje je stoga od suštinskog značaja za identifikaciju intervencija koje nisu samo efikasne, već i pune poštovanja, pristupačne i odgovaraju na proživljena iskustva pacijenata sa invaliditetom. Napredovanje ovoga baza dokaza je ključni korak ka osiguranju da sistemi porodiljske skrbi mogu pružiti pravičnu, visokokvalitetnu podršku koja afirmiše dostojanstvo, autonomiju i različite potrebe svih rađanja.

UNH Institut za invalidnost je razvio a inicijativa za kolaborativno istraživanje sa kolegama iz Georgetown National Center for Cultural Competence i Lurie institut za politiku invalidnostiat Brandeis University. Zasnovan na poštovanju, inkluziji i proživljenom iskustvu, ovaj projekat nastoji da ojača i humanizuje majčinsku brigu za žene sa intelektualnim i razvojnim teškoćama (IDD) kroz razvoj saosećajnog, praktičnog alata za doule i pružaoce zdravstvenih usluga – osmišljenog da podrži dostojanstvo, razumevanje i pravičnu negu tokom perinatalnog putovanja.

Potrebno je više istraživanja kako bismo produbili naše razumijevanje ishoda njege doule na raskrsnici rase, spola, invaliditeta i trudnoće, dok se usredsređuju proživljena iskustva trudnica i osoba s invaliditetom koje primaju ovu podršku. Kako se tijelo istraživanja vezanih za doule nastavlja širiti, posebno je važno da se studije brige o doulama u zajednici provode u istinskom partnerstvu sa samim doulama u zajednici – poštujući i cijeneći njihovu stručnost, njihove odnose od povjerenja i znanje koje posjeduju kroz životno i profesionalno iskustvo.

O autoru: Jackie Pilgrim je kolega with Pristupačnost Loreen Arbus je osnovni programstipendija stvorena sa Ženskim eVijestima za obuku žena sa invaliditetom za profesionalne novinarke kako bi mogle pisati, istraživati ​​i izvještavati o najvažnijim pitanjima koja utiču na zajednicu osoba sa invaliditetom.