- 1. Najčešće vaskularne promjene na licu
- 2. Uloga savremenih aparata u lečenju
Crvene linije oko nosa, sitne mreže kapilara na obrazima ili male jarko crvene tačke – sve se to u svakodnevnom govoru često naziva “kapilare ili vene na licu”. Ali iza ovog jednostavnog izraza krije se čitava grupa različitih vaskularnih promjena na koži koje imaju različito porijeklo, izgled i metode liječenja.
Najčešće vaskularne promjene na licu
Najčešće promjene koje pacijenti primjećuju su: teleangiektazijaodnosno proširene površinske kapilare. Vidljive su kao tanke crvene linije ili kao mrežasta struktura, najizraženija na obrazima, oko nosa i na bradi. Nastaju kada male krvne žile izgube svoju elastičnost i postanu trajno proširene. Ovaj proces se često povezuje s genetskom predispozicijom, ali i sa vanjskim faktorima, među kojima posebno mjesto zauzima sunčevo zračenje. Dugotrajno izlaganje UV zracima dovodi do kroničnog oštećenja dermalnog matriksa, degradacije kolagenih i elastičnih vlakana, čime se gubi potporna struktura oko krvnih žila i olakšava njihovo trajno širenje (širenje).
Na nivou samog krvnog suda dolazi do poremećaja u regulaciji tonusa zida krvnog suda uz pojačano oslobađanje medijatora koji dodatno doprinose širenju krvnog suda. Kod predisponiranih osoba sve to dovodi do epizoda prolazne vazodilatacije, koja vremenom postaje trajna.
Osim toga, telangiektazije se javljaju i kod osoba s rozaceom, gdje kronična upala, pojačana aktivnost urođenog imuniteta i neravnoteža u regulaciji krvnih žila dodatno ponavljaju ovaj proces. Sličan učinak može se vidjeti i kod dugotrajne primjene lokalnih kortikosteroida, gdje dolazi do atrofije kože i gubitka potpornog vezivnog tkiva, čineći krvne žile vidljivijima i sklonima trajnom širenju.
Shutterstock.com
Posebnu grupu čine tzv pauk nevus ili hemangiom pauka. Ove promjene imaju karakterističan izgled – u sredini je crvena tačka iz koje se šire tanke linije, nalik na paukove noge. Nastaju kao rezultat lokalnog širenja površinske arteriole i njenih grana, pa često pod pritiskom središnji dio privremeno poblijedi, a zatim se ponovo napuni krvlju. Najčešće se javljaju kod dece, trudnica i osoba sa hormonalnim promenama, što ukazuje na značaj uticaja hormona na njihovo formiranje, posebno estrogena. Mogu se pojaviti pojedinačno ili u manjem broju iu većini slučajeva su potpuno benigne, bez potrebe za terapijom osim iz estetskih razloga.
Drugi uobičajeni nalazi su angiomimale svijetlocrvene promjene koje izgledaju kao kapi krvi na koži. Najpoznatiji su senilni angiomi (angiomi trešnje), koji se pojavljuju s godinama i predstavljaju benignu proliferaciju malih krvnih žila u koži. Njihov broj se obično postepeno povećava tokom života, a veličina može varirati od jedva vidljivih tačaka do nekoliko milimetara. Nešto su rjeđi na licu nego na trupu, ali kada se pojave, pacijenti ih često doživljavaju kao estetski problem, posebno ako su brojniji ili na uočljivijim mjestima. Važno je naglasiti da su potpuno bezopasni i ne prelaze u maligne promjene, ali se po potrebi mogu lako i efikasno ukloniti.
Bez obzira na vrstu promjene, osnovni mehanizam njihovog nastanka je sličan: krvni sudovi se šire i gube sposobnost da se vrate u prvobitno stanje. Osim UV zračenja i genetike, značajnu ulogu imaju i hormonalne promjene, nagle promjene temperature i mehanički faktori poput agresivnih kozmetičkih tretmana ili pretjeranog trljanja kože. Kod rozacee postoji dodatna komponenta hronične upale i poremećene regulacije krvnih sudova.
Shutterstock.com
Uloga savremenih aparata u lečenju
Kada je u pitanju tretman, važno je naglasiti da lokalna kozmetika ima ograničene mogućnosti. Kreme i serumi mogu ublažiti crvenilo i smanjiti iritaciju, ali ne mogu ukloniti već proširene kapilare. Zato se današnje liječenje vaskularnih promjena na licu prvenstveno oslanja na upotrebu savremenih aparata.
Laserska terapija danas predstavlja zlatni standard u otklanjanju ovih promjena. Princip rada lasera zasniva se na selektivnom djelovanju na krvni sud – svjetlosna energija se apsorbira u hemoglobin, dolazi do zagrijavanja i zatvaranja krvnog suda koji se postepeno resorbuje. Prednost ove metode je visoka preciznost i minimalno oštećenje okolnog tkiva, što omogućava dobar estetski rezultat. U zavisnosti od vrste i dubine promena koriste se različite vrste lasera, kao npr pulsirajuća boja, Nd: YAG ili KTP laser.
IPL (intenzivna pulsirajuća svjetlost) je dobra opcija za difuzni eritem i fine telangiektazije, posebno kod pacijenata s rozaceom. Njegova prednost je mogućnost tretiranja većih površina, uz postepeno poboljšanje tena i smanjenje crvenila.
Pored lasera, često se koristi u praksi radiotalasna (RF) koagulacijaposebno kod manjih, površnih promjena kao što su pojedinačne telangiektazije, manje pauk nevusi ili angiomi. Ova metoda omogućava ciljanu okluziju krvnog suda uz dobru kontrolu i brz oporavak, ali u velikoj mjeri ovisi o vještini i iskustvu operatera i pogodnija je za ograničene lezije.
Nanofrakciona radiofrekvencija ne djeluje direktno na uklanjanje već formiranih krvnih žila, ali može imati pomoćnu ulogu stimulirajući remodeliranje kože i jačanje potpornog tkiva oko krvnih žila. Stoga se ponekad koristi kao dopuna terapiji, posebno kod pacijenata sa fotostarenjem i izraženom reaktivnošću kože, ali nije metoda izbora za liječenje vaskularnih promjena.
Iako se postojeće vaskularne promjene ne mogu ukloniti kućnim metodama, pravilna dermokozmetička njega igra značajnu ulogu u prevenciji njihovog nastanka i progresije. Osnova je fotozaštita, uz upotrebu blagih preparata koji ne oštećuju barijernu funkciju kože.
Izbjegavanje naglih promjena temperature, alkohola i iritansa dodatno doprinosi stabilizaciji vaskularne reaktivnosti.
U suštini, vaskularne promjene lica predstavljaju različite kliničke entitete sa zajedničkom osnovom – trajno proširenim površinskim krvnim žilama. Iako jesu uglavnom bezopasnenjihov izgled i sklonost napredovanju zahteva individualizovan pristup i pravilnu procenu. Danas je, zahvaljujući modernim metodama kao što su laser i IPL, moguće ove promjene značajno smanjiti ili potpuno ukloniti, uz visok stupanj sigurnosti i vrlo dobar estetski ishod.
Naslovna fotografija – Shutterstock.com
