Poliomijelitis se vratio u pojas Gaze nakon 25 godina, prisiljavajući Ujedinjene narode i lokalne zdravstvene vlasti da pokrenu vakcinaciju kampanja u palestinskoj enklavi razorena 11 mjeseci rata.
Oko 640.000 djece je mlađe od 10 godina očekuje se da će primiti oralne kapi cjepiva protiv dječje paralize usred ograničenog zatišja u borbi s aktivistima koji kažu da izraelsko kontinuirano uništavanje infrastrukture za upravljanje vodom i otpadom u Gazi pomaže širenju vrlo zarazne bolesti.
Bolest, koja uzrokuje paralizu udova prvenstveno kod djece mlađe od pet godina, gotovo je iskorijenjena u svijetu. Ali posljednjih godina ponovo se pojavio u nekoliko zemalja širom svijeta.
Gdje se još vratio poliovirus i kako?
Šta je kriza poliomijelitisa u Gazi?
Sredinom avgusta, a Dječak od 10 mjeseci je djelimično paraliziran nakon zaraze dječjom paralizom – prvi takav slučaj u Gazi u ovom stoljeću.
Vjeruje se da poliovirus otkriven u Gazi potiče od vakcine.
Slučajevi proizašli iz cjepiva nastaju kada se oslabljeni virus prisutan u oralnim cjepivima širi i mutira dovoljno da izazove infekcije. To se obično dešava tokom 12 do 18 mjeseci i pogađa ljude koji nisu vakcinisani, koji nisu završili vakcinaciju ili za koje vakcinacije nisu djelovale, kaže Howard Forman, direktor Programa upravljanja zdravstvenom zaštitom na Yale University School of Public Health.
Zdravstveni stručnjaci i aktivisti optužuju Izrael za uništavanje zdravstvene i sanitarne infrastrukture u Gazi. Otkriven je slučaj dječje paralize nekoliko sedmica nakon što je zdravstvena agencija UN-a podigla uzbunu da je poliovirus pronađen u kanalizaciji Gaze.
“Ako izraelska vlada nastavi blokirati hitnu pomoć i uništavati infrastrukturu za upravljanje vodom i otpadom, to će olakšati širenje bolesti koja je gotovo iskorijenjena u cijelom svijetu”, rekla je Julia Bleckner, viša istraživačica za zdravstvo i ljudska prava u Human Rights Watchu.
„Izraelski partneri bi trebali pritisnuti vladu da odmah ukine blokadu i osigura nesmetan humanitarni pristup Gazi kako bi se omogućila pravovremena distribucija vakcina za suzbijanje širenja epidemije poliomijelitisa.
Šta je dječja paraliza?
Poliomijelitis je vrlo zarazna virusna bolest koja prvenstveno pogađa djecu od pet godina ili mlađu. Može uzrokovati nepovratnu paralizu udova.
Virus – kategoriziran kao tip 1, tip 2 i tip 3 – širi se kontaminiranom vodom ili hranom i napada nervni sistem. Divlji poliovirus tipa 2 i 3 iskorijenjeni su 2015. i 2019. godine.
“Virus koji se širi Gazom povezan je sa sličnim virusom pronađenim u Egiptu, a datira još od upotrebe nove oralne vakcine protiv poliovirusa tipa 2 koja je tamo korištena za odgovor na epidemiju”, rekla je Kimberly Thompson, predsjednica neprofitne organizacije Kid Risk. Inch. i stručnjak za politiku s više od dvije decenije iskustva u modeliranju globalnog prijenosa poliovirusa. Ne postoji lijek za dječju paralizu kada se osoba zarazi. Međutim, može se spriječiti vakcinacijom koja se daje oralno ili injekcijom.
p>
Koje zemlje nisu iskorijenile dječju paralizu?
Upotreba vakcine protiv dječje paralize gotovo je iskorijenila bolest širom svijeta, ali i dalje postoje dvije endemske zemlje – Pakistan i Afganistan.
Bolest je endemična kada je još uvijek prisutna na početnom nivou u određenom području bez vanjskih faktora, kao što su slučajevi zaraženi tokom putovanja.
Od 1988. polio je eliminisan u 122 zemlje. Pakistan je ove godine prijavio 16 slučajeva dječje paralize, dok je Afganistan prijavio 14 slučajeva od jula.
Gdje se još vratio dječja paraliza?
Osim Pakistana i Afganistana, jedine zemlje koje su prijavile slučajeve divljeg poliovirusa u posljednjih nekoliko godina su Mozambik (osam slučajeva 2022.) i Malavi (jedan slučaj 2021.) – od kojih su obje prethodno iskorijenile polio.
Nekoliko drugih zemalja prijavilo je slučajeve uzrokovane vakcinom. Dok je prošle godine bilo 12 slučajeva uzrokovanih divljim poliovirusom, 524 su bila povezana s poliomijelitisom nastalom vakcinom, prema američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti.
Većina zemalja sa srednjim i visokim dohotkom danas koristi vakcine za injekcije koje sadrže mrtvi virus. Ali oralne vakcine su jeftinije i lakše se primjenjuju, što ih čini češćim izborom u zemljama u razvoju.
“Ako tražite rješenje koje je sigurno za pojedinca, inaktivirana poliomijelitis vakcina injekcijom je sigurnija; ali ako želite spriječiti slučajeve u populaciji i to brzo, oralna vakcina je jedna od izbora u ovom trenutku”, rekao je Forman.
Druga strana? Oralne vakcine se oslanjaju na oslabljen, ali živi poliovirus koji povremeno može uzrokovati i dječju paralizu kada se širi kanalizacijom.
“Oralne polio vakcine (OPV) nose određene rizike, ali ti rizici su mnogo manji od rizika od izbijanja poliovirusa”, rekao je Thompson za Al Jazeeru. “Ključ za korištenje OPV-a je osigurati da je pokrivenost dovoljno visoka da virusi cjepiva ne nastavljaju pronalaziti osjetljive osobe i uzrokovati slučajeve stečenih vakcinom.”
Postoje tri vrste slučajeva izazvanih vakcinom – u zavisnosti od soja virusa koji se koristi u vakcini.
Najčešći je tip 2 sa 133 slučaja ove godine prvenstveno u Nigeriji i Jemenu. Infekcije su također prijavljene u Indoneziji i 11 drugih zemalja širom afričkog kontinenta, uključujući Demokratsku Republiku Kongo (DRC).
SAD, koje su službeno eliminirale dječju paralizu 1979., također su zabilježile slučaj poliomijelitisa tipa 2 u okrugu Rockland, New York 2022. godine.
U Mozambiku i DR Kongu ove godine je prijavljeno šest slučajeva zaraženih vakcinom tipa 1.
Nije bilo slučajeva tipa 3 od 2022. godine kada je Jerusalim zabilježio jedan slučaj paralize. Sojevi tipa 3 i tipa 2 takođe su pronađeni u uzorcima kanalizacije širom Jerusalima.
Iste godine, Kanada, SAD i Velika Britanija su također pronašle poliovirus tipa 2 iz vakcine u uzorcima kanalizacije, iako su samo SAD prijavile infekciju.
Kako se dječja paraliza vratila na ova područja?
Jedan od razloga za veliki broj slučajeva tipa 2 izazvanih vakcinom je globalna promena u vrsti vakcine koja se primenjuje. U 2016. godini, virus tipa 2 uklonjen je iz oralnih vakcina protiv poliovirusa u svim zemljama koje koriste ove vakcine i zamijenjen oralnom vakcinom za tipove 1 i 3 zajedno s jednom dozom injekcije koja uključuje inaktiviranu poliovirusnu vakcinu tipa 2 (IPV). Čak i prije promjene, stručnjaci su očekivali da će upotreba samo IPV-a za tip 2 smanjiti imunitet stanovništva na poliovirus tipa 2.
“Imunološka zaštita stanovništva izazvana IPV-om nije tako efikasna u prevenciji prenošenja kao oralna vakcina protiv poliomijelitisa”, rekao je Thompson.
Infekcije dječje paralize ponovo su se pojavile iz druge kombinacije razloga, kažu analitičari – od nevoljkosti cjepiva do smanjenih kampanja imunizacije zbog sukoba ili globalnih zdravstvenih kriza, poput pandemije COVID-19.
Roditelji često odbijaju da vakcinišu svoju djecu iz nepovjerenja, a razlozi za to nepovjerenje mogu varirati od regije do regije.
U podsaharskoj Africi, decenije medicinskih eksperimenata doprinijele su uvjerenju da je regija poligon za testiranje novih vakcina. Također, prevladavaju teorije zavjere da su vakcine paravan za supstance koje smanjuju afričku populaciju ili uvode sotonističku kontrolu u svijetu.
Ideja da su vakcine protiv dječje paralize dio zapadne zavjere dodatno je podstaknuta u Pakistanu kada su se pojavili izvještaji da je američka obavještajna agencija CIA organizirala lažnu akciju vakcinacije protiv hepatitisa kako bi identificirala i na kraju ubila vođu Al Kaide Osamu bin Ladena.
Drugi uobičajeni razlozi za odbijanje uključuju nepovjerenje u kvalitet vakcine i strah od nuspojava.
Posljednjih godina postoji i ukupni jaz u vakcinaciji protiv dječje paralize. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, sukobi i politička nestabilnost spriječili su vakcinaciju u zemljama poput Sudana.
Mnoge zemlje su također zaustavile ili odgodile akcije vakcinacije protiv dječje paralize tokom pandemije COVID-19 zbog ograničenog kretanja, preusmjeravanja resursa i poremećenih lanaca snabdijevanja.
Povećana globalna mobilnost, posebno iz zemalja u kojima je prijenos dječje paralize u toku, također je nastavio širenje virusa.
